تمرکز روی گسترش

نویسنده

1. Tim Colbou استاد سیستم های بهداشت جهانی ، اپیدمیولوژی و ارزیابی ، UCL

بیانیه افشای

تیم کلبورن برای هر شرکت یا سازمانی که از این مقاله بهره مند شود ، برای آن کار نمی کند ، مشورت می کند ، و یا بودجه خود را دریافت می کند ، و فراتر از انتصاب دانشگاهی خود هیچ وابستگی مربوطه را فاش نکرده است.

شرکای

کالج دانشگاه لندن بودجه را به عنوان شریک بنیانگذار مکالمه انگلستان تأمین می کند.

از آنجا که ما با امواج مداوم Covid-19 روبرو هستیم ، تماس های مختلفی برای بازگرداندن اقدامات مانند دستورالعمل های ماسک و آزمایش های رایگان در انگلستان صورت گرفته است. اما این نوع مداخلات در واقع در دوره Omicron چه تفاوت هایی را ایجاد می کند؟

بیایید نگاهی به داده های انگلستان و جهانی بیندازیم تا یک ایده را بدست آوریم. تمرکز روی سال 2022 مهم است ، زیرا این داده ها دوره ای را ضبط می کند که در طی آن انواع Omicron به سرعت در حال پخش است.

داده های دفتر آمار ملی انگلیس (ONS) نشان می دهد که COVID با گذشت زمان چقدر مشترک بوده است. اینها برآوردهای نماینده ملی از یک نظرسنجی بزرگ هستند و به در دسترس بودن آزمایشات بستگی ندارند.

همانطور که در نمودار سمت راست مشاهده می کنید ، که از مدت ها پس از "روز آزادی" در ژوئیه گذشته ، موارد covid را در سراسر انگلیس نمودار می کند ، عفونت ها در دوره Omicron در مقایسه با سال 2021 بسیار بیشتر شده است. بسیار عفونی و قادر به جلوگیری از ایمنی از واکسن های فعلی و عفونت های قبلی ما.

دو سال از همه گیر ، ما همچنین ممکن است از اوج این باشیم که در صورت تحقق آنها ، دستورالعمل های ماسک و سیاست های آزمایش را رعایت می کنیم. به عنوان مثال ، ما می دانیم که مردم تمایل به پیروی از قوانین را به همان اندازه در طول موج دوم همه گیر مانند آنچه در طول اول انجام دادند ، پیروی نمی کنند.

با هم این چیزها به این معنی است که ممکن است انتظار داشته باشیم که اکنون Covid کنترل آن بسیار دشوار باشد.

شیوع و سیاست ها

ما می توانیم قله های ژانویه ، آوریل و ژوئیه را ببینیم که تقریباً 7 ٪ ، 8 ٪ و 6 ٪ از مردم انگلیس به ترتیب آلوده شده اند.

در طول موج ژانویه ، انگلیس تست های رایگان ارائه داد. اینها در اول آوریل به پایان رسید ، حدود زمان موج دوم به اوج خود رسید ، بنابراین در حالی که آن موج رشد می کرد ، در دسترس بود ، اما برای موج ژوئیه نبود.

در طول موج اول ، انگلستان نیز دارای دستورالعمل های ماسک بود که حمل و نقل عمومی را پوشش می داد (به عنوان مثال ، حمل و نقل برای لندن در 24 فوریه به پایان رسید) ، مدارس (تا 27 ژانویه) و دانشگاه ها (به عنوان مثال ، UCL تا ماه مه ادامه داشت ، همچنین ماه آوریل را پوشش می داد. موج).

نکته قابل توجه ، نسبت افرادی که داوطلبانه اقدامات پیشگیرانه را انجام می دهند نیز کاهش یافته است. به عنوان مثال ، ONS گزارش می دهد که تنها 34 ٪ از مردم در هفته تا 31 ژوئیه ماسک می پوشند که از 65 درصد در بهار کاهش یافته است.

در زیر داده های تحرک Google (داده های حرکتی که از دستگاه های Google جمع آوری شده است) برای انگلیس در سال 2022 قرار دارد.

تحرک در انگلستان

ما می توانیم ببینیم که تحرک ، یک پروکسی برای اختلاط اجتماعی (و در نتیجه مواجهه Covid) افزایش می یابد و به طور کلی برای موج ژوئیه بالاترین است. اگر ماسک ها یا تست های رایگان برای سرکوب COVID تلاش می کردند ، ممکن است انتظار داشته باشیم که موج ژوئیه در غیاب آنها به طور قابل توجهی بزرگتر شود ، به ویژه با توجه به افزایش اختلاط اجتماعی. اما در واقع از دو موج قبلی کوچکتر است.

در حالی که بسیاری از بیماری های تنفسی در زمستان به اوج خود می رسند ، شواهد قطعی نیست که آیا Covid تحت تأثیر فصول قرار دارد یا چه تاثیری دارد. بنابراین اوج کمی پایین موج ژوئیه لزوماً با هوای تابستان قابل توضیح نیست.

تأثیر به ظاهر حداقل این اقدامات منطقی است اگر در نظر بگیریم که ماسک ها هنگام خوردن یا نوشیدن با دیگران از ما محافظت نمی کنند و معمولاً در بین دوستان و خانواده یا خانه های ما پوشیده نمی شوند. علاوه بر این ، ممکن است در مواردی که موارد زیاد است و افراد در سطح پیش از ارزش گذاری در حال معاشرت هستند ، حتی برای ماسک های خوب برای ایجاد تفاوت قابل توجهی در معرض دیدارهای Covid قرار بگیرند.

وقتی آزمایش را در نظر می گیریم ، وضعیت مشابه است. ممکن است بسیاری از افراد تا زمان آزمایش ، Omicron را به دیگران منتقل کرده باشند ، در حالی که افراد دیگر ممکن است در وهله اول آزمایش کنند. این امر به ویژه ممکن است برای کودکان و سایر افرادی که از آزمایش غافل هستند ، صدق کند و یا پایان دیدن همه گیر در چشم باشد.

بسیاری از افراد همچنین ممکن است روزهای پس از آزمایش مثبت را برای ترک انزوا (طبق راهنمایی بهداشت عمومی) بشمارند ، نه اینکه منتظر بمانند که به طور بالقوه طولانی تر برای یک آزمایش منفی طولانی تر باشد تا تأیید کند که بعید به نظر می رسد عفونی باشد.

بنابراین چه چیزی باعث افزایش و سقوط امواج پی در پی می شود؟

به نظر می رسد که امواج Covid اکنون تقریباً با کاهش مصونیت هیبرید به طور کامل هدایت می شوند. این مصونیت از واکسن ها و عفونت های قبلی است که به مرور زمان می افتد و موج بعدی را رسوب می کند. در این زمینه ماسک ها ، تست های رایگان و سایر مداخلات غیر محدودیتی که مصونیت را به همراه نمی آورند احتمالاً تأثیر محدودی خواهد داشت.

آیا اگر تست های رایگان یا دستورالعمل های ماسک انجام شود ، می توان موج ژوئیه انگلیس را کوچکتر کرد؟احتمالاً ، اما با وجود اختلاط زیاد و تا حد زیادی بدون ماسک یا آزمایش ، موارد با توجه به موارد کاهش یافته است ، در عوض ممکن است با تعداد مشابهی از افراد آلوده تا زمان رسیدن به همان سطح مصونیت ، کمی مسطح تر و طولانی تر باشد.

با نگاهی به کشورهای دیگر ، بدیهی است که تعداد بسیار کمی با موفقیت کنترل OMICRON را کنترل می کنند. به عنوان مثال ، کشورهای کم کاوید کم نظیر مانند ژاپن ، تایوان ، سنگاپور و نیوزیلند ، علیرغم سیاست های کنترل دقیق تر Covid نسبت به انگلیس ، تعداد قابل توجهی از موارد را مشاهده می کنند.

در سراسر جهان

به نظر می رسد که فقط چین کنترل گسترش Omicron را کنترل می کند ، اما به روشی ناپایدار با قفل ، آزمایش توده اجباری و سایر مداخلات محدود کننده.

بعدش چی؟

ما از مرحله اضطراری همه گیر گذشته هستیم و اکنون Covid از مشکل بهداشتی ما دور است.

با توجه به آزمایش های رایگان به ویژه گران است و احتمالاً در سطح جمعیت حداقل سود دارد ، من استدلال می کنم که منابعی که برای تأمین آنها لازم است باید در سایر زمینه های بهداشتی هزینه شود.

تمرکز بر روی کارکنان NHS ، آمبولانس و بحران مراقبت های اولیه در انگلستان فوراً مورد نیاز است. کارهای بیشتری را می توان برای دلایل برجسته مرگ مانند بیماری های قلبی و زوال عقل و همچنین سلامت روان و کیفیت پایین زندگی انجام داد ، به ویژه با توجه به بحران اقتصادی زمستانی در زمستان.

در سطح جهان ، سلامت کودکان از افزایش سرمایه گذاری بهره مند می شود. به عنوان نمونه ، ذات الریه کودکی بیش از 300 برابر بیشتر از کودکان زیر پنج سال در سال را می کشد ، بسیاری به دلیل تمایل به آنتی بیوتیک های ساده یا اکسیژن.

شاید لازم باشد بپذیریم که محدودیت هایی در مورد آنچه می توانیم برای کنترل Covid به جلو انجام دهیم وجود دارد. ما می توانیم از این واقعیت راحت شویم که کمتر افراد به لطف واکسن ها بسیار بیمار می شوند و از Covid می میرند و با توجه به توجه ما به پرداختن به مشکلات بهداشتی بزرگتر ، در داخل و خارج از کشور.